Metoclopramid
Kas yra Metoclopramid?
Metoklopramidas yra vaistas, priklausantis antiemetikų grupei, naudojamas pykinimui ir vėmimui palengvinti. Jo pagrindinė aktyvioji medžiaga yra metoklopramido hidrochloridas. Ši veiklioji medžiaga veikia centriniame ir periferiniame nervų sistemos lygiuose, moduliuodama dopamino receptorių veiklą, kas padeda reguliuoti virškinimo trakto motoriką ir slopinti vėmimo refleksą. Vartojamas įvairioms būklėms gydyti, įskaitant pooperacinį pykinimą, chemoterapijos ar radioterapijos sukeltą vėmimą, migrenos sukeltą pykinimą ir kai kuriuos virškinimo sutrikimus, susijusius su skrandžio ir žarnyno judrumu.
Terapinės indikacijos
Metoklopramidas skiriamas įvairiais atvejais, kai reikia kontroliuoti pykinimą ir vėmimą bei gerinti virškinimo trakto motoriką:
- Pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktikai bei gydymui.
- Pykinimui ir vėmimui, susijusiam su chemoterapija ar radioterapija, palengvinti.
- Migrenos sukeltam pykinimui ir vėmimui mažinti.
- Simptominei gastroezofaginio refliukso ligos ir stazės (sumažėjusio judrumo) gydymui, kai kiti metodai nepasiteisina.
- Diabetinės gastroparezės (skrandžio paralyžiaus) simptomams mažinti.
Veikimo mechanizmas
Metoklopramidas veikia kaip dopamino D2 receptorių antagonistas, ypač chemoreceptorių trigerinėje zonoje (CTZ) smegenyse, kuri yra svarbi vėmimo centro dalis. Blokuodamas dopamino receptorius, jis slopina signalus, kurie sukelia pykinimą ir vėmimą. Be to, metoklopramidas didina virškinimo trakto motoriką (prokinetinis poveikis) – pagreitina skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą per plonąją žarną, nesukeldamas virškinimo liaukų sekrecijos pokyčių. Tai pasiekiama didinant acetilcholino išsiskyrimą virškinimo trakte. Šis dvigubas veikimo mechanizmas leidžia efektyviai kovoti tiek su pykinimu, tiek su vėmimu, ir gerinti virškinimo procesus.
Kam skiriamas?
Metoklopramidas dažniausiai skiriamas suaugusiems ir paaugliams (nuo 1 metų amžiaus) esant įvairioms pykinimo ir vėmimo būklėms. Jis ypač naudingas pacientams, patiriantiems stiprų pykinimą po chirurginių operacijų, onkologiniams ligoniams, gydomiems chemoterapija (kurios metu pykinimas yra dažnas šalutinis poveikis), bei žmonėms, kenčiantiems nuo chroninio pykinimo, susijusio su virškinimo trakto judrumo sutrikimais, tokiais kaip diabetinė gastroparezė. Taip pat gali būti naudojamas migrenos priepuolių metu, siekiant palengvinti su ja susijusį pykinimą ir vėmimą. Vaikams metoklopramidas skiriamas ribočiau ir tik griežtai prižiūrint gydytojui. Visais atvejais, prieš pradedant vartoti metoklopramidą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta tinkama dozė ir įvertintos galimos rizikos.
Pagrindinės naudos
Metoklopramidas yra plačiai vertinamas dėl savo greito ir efektyvaus poveikio slopinant pykinimą ir vėmimą, o tai žymiai pagerina paciento savijautą ir gyvenimo kokybę gydymo metu.
Dokumentuotas efektyvumas
- Efektyvumas pykinimo ir vėmimo kontrolėje: Metoklopramidas yra vienas iš pirmo pasirinkimo vaistų gydant ūminį pykinimą ir vėmimą, įskaitant tą, kurį sukelia chemoterapija, radioterapija ar pooperacinės būklės. Jo veikimas dažnai pasireiškia per 30-60 minučių po peroralinio vartojimo ir gali trukti 6-8 valandas. Klinikiniai tyrimai rodo aukštą sėkmės rodiklį, ypač ambulatorinėje praktikoje, kur jis padeda pacientams greitai atsigauti ir grįžti prie įprastinės veiklos. Šis vaistas yra įtrauktas į daugelio medicinos draugijų gaires kaip efektyvus antiemetikas.
- Virškinimo trakto motorikos gerinimas: Be antiemetinio poveikio, metoklopramidas pasižymi prokinetiniu poveikiu, pagreitindamas skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą žarnynu. Tai ypač naudinga pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio skrandžio judrumo sutrikimų, tokių kaip gastroezofaginis refliuksas ar diabetinė gastroparezė.
Praktinės priemonės
- Farmacinė forma ir naudojimo paprastumas: Metoklopramidas yra prieinamas keliomis farmacinėmis formomis – tabletėmis peroraliniam vartojimui, geriamaisiais tirpalais ir injekciniais tirpalais. Tai suteikia lankstumą parenkant tinkamiausią vartojimo būdą, priklausomai nuo paciento būklės ir poreikių. Tabletės yra patogios vartoti namuose, o injekcijos greitai palengvina simptomus kritinėmis situacijomis ligoninės sąlygomis. Šis pritaikomumas užtikrina, kad Metoclopramid būtų veiksmingas ir patogus sprendimas įvairiose klinikinėse situacijose.
Vartojimo būdas
Metoklopramidas vartojamas peroraliai (per burną) tabletėmis ar tirpalu, arba injekcijos būdu (į veną ar raumenis), priklausomai nuo paciento būklės ir gydytojo paskyrimo. Tabletes ar tirpalą rekomenduojama vartoti apie 30 minučių prieš valgį arba prieš miegą, kad būtų užtikrintas maksimalus efektyvumas. Visada laikykitės gydytojo nurodymų ir neviršykite rekomenduojamos dozės.
Rekomenduojama dozė
Pacientų saugumas yra prioritetas, todėl visada privalu konsultuotis su gydytoju ar vaistininku dėl tiksliausios dozės. Savarankiškas dozės koregavimas yra griežtai nerekomenduojamas.
- Standartinė dozė suaugusiems ir paaugliams (nuo 12 metų ir sveriantiems >60 kg): Paprastai skiriama po 10 mg (viena tabletė) iki 3 kartų per parą. Maksimali paros dozė neturi viršyti 30 mg arba 0,5 mg/kg kūno svorio.
- Vartojimo dažnumas: tarp dozių turi būti ne mažesnis kaip 6 valandų intervalas, net jei vėmimas atsiranda po praėjusio 6 valandų intervalo po dozės. Tai padeda sumažinti šalutinio poveikio riziką.
- Gydymo trukmė: gydymas metoklopramidu paprastai neturėtų viršyti 5 dienų. Šis apribojimas taikomas siekiant sumažinti nepageidaujamų neurologinių reakcijų, ypač vėlyvosios diskinezijos, riziką. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, chemoterapijos sukeltam vėmimui, gali būti skiriamas trumpesnis kursas ar individualizuota dozė.
- Vaikams: jaunesniems nei 12 metų vaikams dozė priklauso nuo kūno svorio ir turi būti tiksliai paskirta gydytojo. Vaikams iki 1 metų amžiaus metoklopramidas yra kontraindikuotinas.
- Seniems, inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimus turintiems pacientams gali prireikti sumažinti dozę. Tai turi nustatyti gydytojas.
Jei praleidote dozę
Jei praleidote dozę, nevartokite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą. Tiesiog tęskite įprastą dozavimo schemą ir vartokite kitą dozę nustatytu laiku. Tarp dozių visada išlaikykite bent 6 valandų intervalą. Jei turite klausimų ar esate susirūpinę dėl praleistos dozės, pasitarkite su gydytoju ar vaistininku. Kilus ūmiems simptomams ar sunkiam šalutiniam poveikiui, nedelsdami skambinkite 112.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, metoklopramidas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visiems jis pasireiškia. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos poveikius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jie tampa sunkūs ar kelia nerimą. Lietuvos Respublikos vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) duomenimis, visi vaistai, esantys rinkoje, yra nuolat stebimi dėl saugumo profilio.
Dažnas šalutinis poveikis (>10%)
- Somnolencija (apsnūdimas), nuovargis.
- Viduriavimas.
Rečiau pasitaikantis (1-10%)
- Galvos skausmas, galvos svaigimas.
- Ekstrapiramidiniai simptomai (tokie kaip raumenų spazmai, spazminis kaklo raumenų sutraukimas, akies obuolio sukimas, rijimo ar kalbėjimo sutrikimai), ypač vaikams ir jaunuoliams, taip pat didelėmis dozėmis vartojant vaistą. Tai gali būti sunkūs simptomai, reikalaujantys gydytojo konsultacijos.
- Depresija.
- Bradikardija (retas širdies plakimas), ypač vartojant injekcijų pavidalu.
- Hipotenzija (sumažėjęs kraujo spaudimas), ypač vartojant injekcijų pavidalu.
- Amenorėja (menstruacijų nebuvimas), galaktorėja (pieno išsiskyrimas iš krūtų), ginekomastija (vyro krūtų padidėjimas).
Kontraindikacijos
Metoklopramido vartojimas yra draudžiamas tam tikrais atvejais, siekiant išvengti sunkių komplikacijų. Prieš pradedant vartoti vaistą, privaloma informuoti gydytoją apie visas esamas ligas ir vartojamus vaistus.
- Padidėjęs jautrumas metoklopramidui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.
- Kraujavimas, mechaninis virškinamojo trakto nepraeinamumas ar perforacija (prakiurimas), kai skrandžio ar žarnyno judrumo didinimas gali būti pavojingas.
- Feochromocitoma (reta antinksčių liaukos liga), nes metoklopramidas gali sukelti hipertenzinę krizę.
- Anksčiau buvęs vėlyvosios diskinezijos (nevalingų judesių) epizodas, sukeltas neuroleptikų ar metoklopramido.
- Epilepsija (padidėja traukulių rizika).
- Parkinsono liga (metoklopramidas gali pabloginti simptomus).
- Kartu vartojami levodopos preparatai ar dopaminerginiai agonistai.
- Pacientai, turintys methemoglobinemijos riziką (pvz., NADH citochromo b5 reduktazės trūkumas) ar sergantys methemoglobinemija, sukelta metoklopramido ar kitų vaistų.
- Nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindančioms moterims, nebent gydytojas nusprendžia, kad nauda motinai viršija galimą riziką kūdikiui.
- Pacientams iki 1 metų amžiaus.
Medicininė teisinė informacija: Šio puslapio informacija skirta tik informavimo tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Šiam vaistui reikalingas receptas. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu gydytoju prieš pradėdami gydymą. Medicinos skubios pagalbos atveju skambinkite 112.
Kaip tai veikia
Paprastas ir saugus procesas per 3 žingsnius
1. Internetinė konsultacija
Užpildykite medicininį klausimyną internetu. Mūsų gydytojai peržiūri jūsų užklausą.
2. Medicininė peržiūra
Licencijuotas gydytojas peržiūri jūsų užklausą ir išduoda receptą, jei tinkama
3. Diskretiškus pristatymas
Jūsų gydymas paruošiamas vaistinėje ir pristatomas į namus per 24-48 valandas
Svarbu: Ši paslauga nekeičia asmeninės konsultacijos su gydytoju. Skubios pagalbos atvejais skambinkite 112 arba kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių.