Furosemid
Kas yra Furosemidas?
Furosemidas (kodas 2351, bazinis pavadinimas: Furosemid) yra stiprus kilpinis diuretikas, priklausantis sulfonilkarbamido darinių grupei. Jo veiklioji medžiaga yra furosemidas, cheminė formulė C₁₂H₁₁ClN₂O₅S. Šis medikamentas plačiai naudojamas medicinoje, siekiant šalinti skysčių perteklių iš organizmo, kuris kaupiasi dėl įvairių patologinių būklių. Furosemidas veikia tiesiogiai inkstuose, didindamas elektrolitų ir vandens išsiskyrimą, taip mažindamas tinimą ir pagerindamas širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją.
Terapinės indikacijos
Furosemidas yra skiriamas įvairioms edemos formoms gydyti ir slėgiui mažinti. Plačiausiai naudojamas esant tokioms būklėms:
- Širdies nepakankamumo sukelta edema, kai skysčiai kaupiasi plaučiuose ar kitose kūno dalyse, apsunkindami kvėpavimą ir širdies darbą.
- Inkstų ligų sukelta edema, ypač esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai sutrikęs skysčių ir elektrolitų balansas.
- Kepenų cirozės sukelta edema ir ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), kai sutrikusi skysčių apykaita ir elektrolitų balansas.
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis), ypač jei ji susijusi su skysčių susilaikymu organizme.
- Plaučių edema, sukelta ūminio širdies nepakankamumo, kai skysčiai ekstremaliai greitai kaupiasi plaučiuose, sukeldami gyvybei pavojingą būklę.
Veikimo mechanizmas
Furosemidas veikia slopindamas natrio, kalio ir chloro reabsorbciją Henlės kilpos kylančiojoje dalyje inkstuose. Tai yra pagrindinė vieta, kurioje šie elektrolitai yra grąžinami atgal į kraują. Slopindamas šį procesą, furosemidas padidina minėtų elektrolitų ir kartu vandens išsiskyrimą su šlapimu. Šis padidėjęs diurezės efektas padeda sumažinti skysčių tūrį organizme, kraujo spaudimą ir edemą. Poveikis prasideda greitai, per 30–60 minučių po peroralinio vartojimo, o didžiausias efektas pasiekiamas per 1–2 valandas. Poveikio trukmė paprastai yra 6–8 valandos.
Kam skiriamas?
Furosemidas yra skirtas pacientams, kuriems reikalinga greita ir efektyvi diurezės paskatinimo priemonė. Pacientų profilis apima asmenis, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu, inkstų ligomis, kepenų ciroze, taip pat tuos, kuriems reikalingas greitas plaučių edemos ar ūminės hipertenzinės krizės valdymas. Svarbu pabrėžti, kad Furosemidas yra receptinis vaistas ir jo vartojimą turi paskirti gydytojas. Prieš pradedant vartoti, būtina atlikti išsamų tyrimą ir įvertinti paciento sveikatos būklę, ypač atsižvelgiant į inkstų funkciją ir elektrolitų balansą. Lietuvos medikų bendruomenė, vadovaudamasi Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) ir SAM (Sveikatos apsaugos ministerijos) rekomendacijomis, atidžiai stebi ir vertina Furosemido skyrimo indikacijas ir kontraindikacijas, siekdama užtikrinti pacientų saugumą ir gydymo efektyvumą.
Pagrindinės naudos
Furosemidas yra esminis diuretikas, pasižymintis greitu ir efektyviu veikimu įvairiose klinikinėse situacijose. Jo terapinės savybės yra gerai dokumentuotos ir patvirtintos ilgamete klinikine praktika.
Dokumentuotas efektyvumas
- Greitas edemos mažinimas: Furosemidas pasižymi itin sparčiu diuretiniu poveikiu, pradedančiu veikti per 30-60 minučių po peroralinio vartojimo ir per kelias minutes po intraveninės injekcijos. Tai yra kritiškai svarbu, gydant ūmias būkles, tokias kaip plaučių edema, kur skysčių pašalinimas yra gyvybiškai svarbus per trumpą laiką. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 1-2 valandas, o diurezės trukmė trunka vidutiniškai 6-8 valandas.
- Platus indikacijų spektras: Furosemidas efektyviai vartojamas širdies nepakankamumo, inkstų ir kepenų ligų sukeltoms edemoms, plaučių edemai ir kai kurioms hipertenzijos formoms gydyti. Jo universalumas leidžia gydytojams individualizuoti gydymą pagal paciento būklę.
Praktinės priemonės
- Įvairios farmacinės formos: Vaistas tiekiamas tabletėmis ir injekciniu tirpalu, leidžiančiu individualizuoti vartojimą pagal paciento būklę. Tabletės patogios ilgalaikiam gydymui namuose, o injekcinė forma – skubios pagalbos situacijose ligoninėje, užtikrinant greitą poveikio pradžią.
- Santykinai greitas pasišalinimas: Dėl palyginti trumpos veikimo trukmės Furosemido koncentracija organizme greitai sumažėja, kas leidžia sumažinti šalutinių poveikių riziką ir leidžia vartoti jį kelis kartus per dieną, jei reikia, atsižvelgiant į paciento dienos režimą ir poreikius. Reguliarus monitoringas yra būtinas, siekiant užtikrinti tinkamą elektrolitų balansą ir išvengti dehidratacijos, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
Vartojimo būdas
Furosemido vartojimo būdas ir dozės nustatymas priklauso nuo paciento būklės, edemos sunkumo, inkstų funkcijos ir individualaus atsako. Labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir niekada savavališkai nekeisti dozės. Furosemidą galima vartoti peroraliai (tabletėmis) arba parenteraliai (injekcijomis).
Rekomenduojama dozė
- Standartinė dozė suaugusiems: Pradinė peroralinė dozė dažnai būna 20 mg – 80 mg vieną kartą per dieną. Dozė gali būti koreguojama individualiai, priklausomai nuo klinikinio atsako, iki 20 mg – 600 mg per parą, padalinta į 1-2 dozes. Didžiausia rekomenduojama paros dozė suaugusiems paprastai neviršija 600 mg, tačiau ypatingais atvejais, su gydytojo priežiūra, gali būti skiriama ir didesnė dozė.
- Vartojimo dažnumas: Paprastai vartojamas vieną kartą per dieną ryte. Jei reikalingos kelios dozės, paskutinė dozė turėtų būti išgerta ne vėliau kaip 6 valandos prieš miegą, kad būtų išvengta naktinio šlapinimosi, kuris gali sutrikdyti miegą. Kai kuriems pacientams gali būti skiriama kas antra diena, siekiant išvengti elektrolitų disbalanso. Jei dozavimas yra intraveninis, tai atliekama ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.
- Vartojimas su maistu: Furosemido tabletės gali būti vartojamos nepriklausomai nuo maisto, tačiau kai kurie patarimai rekomenduoja vartoti vaistą su maistu, siekiant sumažinti virškinimo trakto sutrikimus. Visada užgerkite pakankamu kiekiu vandens.
Jei praleidote dozę
Jei praleidote Furosemido dozę, išgerkite ją kuo greičiau, nebent jau beveik atėjo laikas kitai dozei. Tokiu atveju praleistą dozę praleiskite ir toliau vartokite vaistą įprastu grafiku. Niekada nevartokite dvigubos dozės, norėdami kompensuoti praleistąją. Perdozavus Furosemido, gali pasireikšti sunki dehidracija, hipotenzija, elektrolitų disbalansas ir inkstų funkcijos sutrikimai. Apie įtariamą perdozavimą nedelsdami praneškite gydytojui. Jei jaučiatės labai blogai, skambinkite bendruoju pagalbos numeriu 112.
Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų stebimas Furosemido efektyvumas ir galimas šalutinis poveikis, ypač elektrolitų balansas ir inkstų funkcija. Gydytojas gali koreguoti dozę atsižvelgdamas į Jūsų būklę ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Nustojant vartoti, tai darykite palaipsniui ir tik gydytojo nurodymu.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, Furosemidas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visiems pasireiškia vienodai. Yra svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebite nerimą keliančius simptomus. Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba rekomenduoja pranešti apie bet kokius įtariamus nepageidaujamus reiškinius.
Dažnas šalutinis poveikis (>10%)
- Elektrolitų disbalansas: Dažniausiai pasireiškia hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis kraujyje), hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis), hipomagnezemija (sumažėjęs magnio kiekis) ir hipokalcemija (sumažėjęs kalcio kiekis). Šie disbalansai gali sukelti raumenų silpnumą, mėšlungį, širdies ritmo sutrikimus. Gydytojas reguliariai stebės Jūsų elektrolitų kiekį.
- Dehidracija ir hipotenzija: Gali pasireikšti per didelis skysčių netekimas, sukeliantis žemą kraujospūdį, galvos svaigimą, silpnumą, ypač atsistojus.
Rečiau pasitaikantis (1-10%)
- Virškinimo trakto sutrikimai: Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas.
- Klausos sutrikimai: Ypač vartojant dideles dozes arba esant inkstų funkcijos nepakankamumui, gali pasireikšti laikinas ar net nuolatinis klausos pablogėjimas (ototoksiškumas).
- Metaboliniai sutrikimai: Gali didėti gliukozės, šlapimo rūgšties, kreatinino ir cholesterolio kiekis kraujyje.
- Odos reakcijos: Išbėrimai, niežulys, dilgėlinė.
Kontraindikacijos
Furosemidas yra draudžiamas vartoti esant tam tikroms būklėms:
- Padidėjęs jautrumas furosemidui, sulfonamidams ar bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
- Anurija (visiškas šlapimo nebuvimas) arba inkstų nepakankamumas su anurija, kuri nereaguoja į furosemido vartojimą.
- Sunkus elektrolitų disbalansas: ypač sunki hipokalemija, hiponatremija ar dehidracija, kurių negalima koreguoti.
- Prekoma ir koma, susijusi su kepenų encefalopatija.
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, ypač jei susijęs su azotinėmis atliekomis.
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis, nebent tai yra absoliučiai būtina ir gydytojas įvertino riziką bei naudą. Jei esate nėščia ar žindote, pasitarkite su gydytoju.
Visada pasitarkite su gydytoju ar vaistininku prieš vartodami Furosemidą. Kilus ūmiems simptomams ar gyvybei grėsmingai situacijai, nedelsdami skambinkite 112.
Medicininė teisinė informacija: Šio puslapio informacija skirta tik informavimo tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Šiam vaistui reikalingas receptas. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu gydytoju prieš pradėdami gydymą. Medicinos skubios pagalbos atveju skambinkite 112.
Kaip tai veikia
Paprastas ir saugus procesas per 3 žingsnius
1. Internetinė konsultacija
Užpildykite medicininį klausimyną internetu. Mūsų gydytojai peržiūri jūsų užklausą.
2. Medicininė peržiūra
Licencijuotas gydytojas peržiūri jūsų užklausą ir išduoda receptą, jei tinkama
3. Diskretiškus pristatymas
Jūsų gydymas paruošiamas vaistinėje ir pristatomas į namus per 24-48 valandas
Svarbu: Ši paslauga nekeičia asmeninės konsultacijos su gydytoju. Skubios pagalbos atvejais skambinkite 112 arba kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių.